LASER HOLEP POUR HBP

Vous accompaner dans la guérison

Le laser Ho:YAG est un laser pulsé d'une longueur d'onde de 2140 nm. Certains le considèrent comme le pilier de l'évolution des lasers urologiques : il est non seulement idéal pour les interventions sur la prostate, mais il est aussi extrêmement efficace comme lithotripteur intracorporel pour la plupart des calculs. De plus, il peut être utilisé pour l'ablation des tumeurs urothéliales et l'incision des sténoses des voies urinaires supérieures et inférieures. Les caractéristiques suivantes du laser holmium en font un instrument très utile en chirurgie de la prostate :. La profondeur d'absorption dans la prostate n'est que de 0,4 mm, ce qui crée une densité énergétique élevée suffisante pour la vaporisation... La dissipation de la chaleur provoque la coagulation simultanée de petits vaisseaux sanguins jusqu'à une profondeur d'environ 2 mm... Ceci permet une incision précise, sans carbonisation et pratiquement sans sang dans le tissu prostatique. Le laser holmium est passé par plusieurs des mêmes'processus évolutionnaires' que certains de ses prédécesseurs. Initialement, il a également été utilisé dans les'techniques hybrides' (VLAP avec le Nd:YAGlaser suivi de la création d'un tunnel et d'une incision du col de la vessie avec le laser Ho:YAG, pour tenter de raccourcir le temps de cathétérisme postopératoire) tout comme les premiers laser KTP]. L'étape suivante a été la vaporisation de la prostate de la même manière que les lasers Nd:YAG et KTP. Bien que la procédure (appelée HoLAP, holmium laser ablation of the prostate) ait été facile à apprendre et efficace, elle était encore une fois trop longue lorsqu'il s'agissait de grandes prostates. Ceci a conduit au développement du HoLRP (holmium laser resection of the pros-tate) qui simule essentiellement le TURP traditionnel. Des fragments de tissu prostatique sont sectionnés avec une fibre laser à l'extrémité et les puces sont ensuite retirées par l'urètre. Cette méthode n'est pas seulement techniquement très difficile à mettre en œuvre, mais les temps opératoires sont encore trop longs pour les patients hospitalisés avec de gros adénomes. Le perfectionnement de la technique du laser à l'holmium et la mise au point d'un morcellateur tissulaire efficace ont conduit à l'énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP) - la taille finale n'était plus un problème. Cette procédure simule une prostatectomie ouverte où l'adénome entier est retiré au niveau de la capsule chirurgicale. Le laser Ho:YAG assure une incision sans effusion de sang .